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我們,沒有地方好死?
台灣匱乏的臨終場所

我們,沒有地方好死?

2024.9.11 最後更新
「你想怎麼死?」這是每個人都終須面對的臨終習題。尤其快速老化的台灣邁入醫師口中的「多死社會」──眾多生命同時老、衰、死,醫療體系終將無法吸納眾多的死亡與痛苦;因為觀念阻滯,以及空間量能問題,於是不知不覺中,我們已踏上「沒有地方好死」的苦路。
據統計,台灣人近6成死在醫院,3成多的人死在家,怎麼會無死亡之所?本專題揭露死亡最後一哩路的困境:包括空間上的缺乏合適的臨終照顧場所,醫療現場的過度醫療、安寧法規的限制,以及社會文化中的死亡禁忌,都讓人生最後這段路,難以安度。
實情是:由臥床到死亡的過程,比死更痛苦;可怕的是dying,不是death。
一名女兒為了讓臥床12年的母親結束依賴機器維生的日子,想出了在轉院途中偷關呼吸器的「計謀」;當然,並未實現。33歲就罹癌的佳吟,不想在醫院離世,又怕租房變凶宅對不起房東,她也不敢在這裡「離開」。
如果醫療的基本設定就是盡全力搶救、以化學藥劑、管路等手段,將病人送上「臨終輸送帶」;家人不願放棄,或病家甚至醫師缺乏安寧照護的認知與訊息,可能會讓此輸送帶的痛苦延長。再者,在醫院之外的社區中,「居家安寧」或「機構安寧」如同醫院的安寧病床床位數一樣杯水車薪,那麼,這些立意良善的制度,對「求一個好死」的臨終習題,都不是夠好的解答。
《》採訪了無效醫療的受害家庭、租屋的單身者、老老照顧與孤老者,面臨著以下狀況:在醫院死不了;想在家離世,又因房子是租來的,得另找地方;即使有房子,也擔心在家會孤獨死;住安養機構者則不斷往返於醫院與安養院,插上管路、僅僅只是維持著一氣尚存。
台灣安寧緩和照顧資源不足,要在醫院死也不容易;醫院之外,許多家庭也無力承擔照顧病人的責任。如何在醫院與家之外,打造一個臨終處所,讓末期病患安心走向人生終站,是正步入「多死社會」的台灣必須正視的重要課題。
所幸,已有公民嘗試在社區開闢出安死的各種可能──包括建立「安寧家屋」,提供一方處所,讓不住醫院、也無法在家死亡的末期者,透過共居、相互扶持,在專業居家醫護的安寧照護下,有地方好死。
另一種可能是,讓安養機構也開始提供安寧緩和照護,不再以各種管線強留老人一息尚存,讓「無管自然死亡」成為安養機構的新常態。
人生走到最後總剩獨自一人,自己領銜主演死亡獨角戲。但是生命盡頭,在哪死去,如何好死,卻是障礙重重,這不只是命在旦夕者的憂傷,更是明日的你我都可能面對的困境。
看完《我們,沒有地方好死?》,對「你想在哪死去?」,讀者可能有了不同的想像,以及準備。
監製|方德琳、梁玉芳
文字|陳玉梅
封面攝影|黃世澤
攝影|黃世澤、楊子磊
設計|黃禹禛
編輯|張詩芸
社群企劃|陳思樺、汪彥成
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